深圳这两家医院的这起官司,关系到我们每一个人

2019-11-07 17:03作者:赖美弘来源:奥一网编辑:陈雷
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11月5日,深圳市人民医院告深圳美中宜和妇产医院侵犯名称权、名誉权和不正当竞争一案在罗湖区人民法院开庭审理。

奥一网了解到,该案源于深圳美中宜和妇产医院2019年5月的微信公众号推文和相关媒体报道,称与深圳市人民医院在美中宜和医院共建妇科手术中心。2019年6月,深圳市人民医院在其官微发布律师澄清声明,深圳市人民医院从未与深圳美中宜和妇产医院合作成立“深圳市人民医院&深圳美中宜和妇产医院妇科手术中心”。

奥一网注意到深圳美中宜和妇产医院在媒体平台上发布的致歉声明,为满足更多患者的医疗需求,深圳美中宜和妇产医院与深圳市人民医院部分妇科专家举办了妇科手术中心项目启动仪式,专家办理多点执业在深圳美中宜和妇产医院利用业余时间开展日间妇科手术和门诊。

针对公众普遍关注的医生多点执业问题,奥一网进行了相关调查。

涉事医院回应

深圳美中宜和医院相关负责人周女士表示,深圳美中宜和医院是一个正规的医疗机构,医院都会给在职的医生购买医疗责任保险。对于多点执业的问题,可通过官方及国家政策进行了解。

奥一网了解到,医疗责任保险(简称医责险)是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则,由保险公司向被保险人收取一定的保险费,同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。

医责险可由医生个人投保,也可由医院投保,保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任,医责险能降低医疗机构的执业风险。

医生多点执业

市民有支持有反对

奥一网从深圳卫健委了解到,自2010年开始试点医生多点执业,到2015年7月1日全面放开医师执业,深圳已全面放开医师多点执业、鼓励社会力量办医。

市卫计委发布的《医师执业注册和管理方式改革实施方案》,对于多点执业不设门槛,放开了所有医师的执业注册,包括助理医师。凡是在深圳注册的医师都可在全市所有所有医疗机构执业。

对于此项政策,奥一网随机采访了一些市民。

市民王小姐表示,自己因为体弱所以经常要去医院看病,时间久了,她也会固定找一位医生为自己就诊,但是对于像她这样的上班族来说,请假看病的成本很大。由于医生在公立医院出诊,每天都要限号,所以每次看病都是一件糟心事。

后来,这名医生在另外的医院开设了周末VIP专家号,虽然挂号费相对较贵,但也实现自己周末看病的需求。可这种便利并没有持续很长时间,由于该名医生的第一执业机构对多点执业医生进行查处,并采取措施禁止医院在职在岗的医生在外面多点执业,王小姐又只能像以前一样请假看病。

王小姐认为,医生多点执业是一个双赢的做法,既方便患者也提高医生收入,希望所有的医院都能放开政策让医生多点执业。

但也有市民并不支持医生多点执业的行为。市民郑先生称,医生为了增加自身收入选择多点执业的方式,此举对医院而言,易导致医生迟到、脱岗等违纪现象;对患者而言,医生过多的精力分散在多个地方多名患者身上,易导致医生精神状态不佳,从而易引发误诊、错诊等医疗事故的发生,无论是患者、医生或者医院,都很难去承担这种后果。

疑问

多点执业是否会引发各种纠纷

奥一网了解到,医师多点执业是医师经过登记注册取得第一执业地点的执业许可后,经过登记备案取得其他执业地点的执业许可,多点执业的每一个执业地点都需要经过登记注册或备案,否则即是违法执业。因此,医师不存在挂靠执业的问题,要么就是经过登记备案取得执业许可,要么就是未经登记或备案,属于违法执业。

医师多点执业政策的出台,使医生可以更大程度地发挥自己的才能,为更多病患服务,又可增加收入;基层医院也可以借此引进人才,加强基层医疗实力。但有市民提出疑问,“多点执业医生在给病人看病的行为代表哪家医院?如果病人在接受治疗过程中因为医生的行为导致出现纠纷,又应该由哪家医院承担责任?”

奥一网采访了医学专家黄先生,他表示,医生在哪家医院问诊或者进行手术,责任就归属于医生就诊的医院,因为医生选择多点执业时,也会跟多点执业的医疗机构建立合作关系。

目前,深圳注册的医师在办理多点执业时,不再需要经过第一执业地点审核同意。报备手续完成后,医生通过“深圳市医师执业管理系统”便可自动向第一执业地点医疗机构反馈多点执业情况。

但值得注意的是,医生能否实现多点执业,有时候仍需取决于第一执业机构是否同意。即使在现阶段医生选择多点执业网上申请无须通过第一执业机构的同意,但医生携带相关证件前往相关部门机构审核时仍需向第一执业机构申请。

黄先生透露,碍于政策的出台,大多数医院对于医生多点执业秉持“不反对,不鼓励”的不明朗态度,大多数医院认为一个人的精力、时间是有限的,多点执业会影响医生在本院的工作。所以,有很多医院为了防止医生选择多点执业会“扣押”医生的执业医师证等证件。

多点执业包括线上和线下

线下退休医生居多,线上年轻医生居多

黄先生向奥一网介绍,多点执业分为线下和线上两种方式。医生除了到诊所或者在医院就诊、手术外,还有线上诊断平台——互联网医院的问诊方式。互联网医院是为市民提供在线问诊、智能问药、药品快递到家的服务。市民若遇到一些简单的问题便可以在平台上支付诊金选择想要咨询的医生,在网上进行在线咨询或者留言咨询。

黄先生解释,医生采用线上多点执业的方式,也需要提供执业医师执照等证件进行申请报备。但是也有部分平台只要求医生上传身穿白大褂的工作照及工牌即可。线上诊断平台包括春雨医生、好大夫、健客、广东云医院等等。这种互联网医院的医生只能接待慢病、常见病的复诊患者,对于首诊患者,没法做到问诊的行为,因为互联网医院不支持拍片检查的功能,互联网医生只能通过问诊患者提供的资料做出诊断和建议。

“目前线下多点执业的医生多为退休医师返聘或者主任级别的医师,由于这些医师在第一执业机构的工作时间相对宽松自由,所以他们有充足的时间选择第二执业机构问诊或手术,市民们担心医生精力不足的情况,大多数也是不存在。”黄先生如是说道。

“对于相对年轻的在职医生来说,他们所在部门的业务量相对饱和,医务人员通常都在超负荷工作,所以他们无暇分身选择线下多点执业的方式。但年轻的在职医生为了多赚点钱,一般会选择线上诊断平台。由于线上诊断平台并不要求医生24小时在线,所以年轻医生可以根据自己的时间调配。”黄先生补充道。

据了解,目前没有明确的法律规定,医师是否能够选择多家机构进行多点执业,但卫生部有一通知提及到,医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业,地点不超过3个。

律师说法

医师多点执业的优势及风险

广东万诺律师事务所高级合伙人李家宏律师分析,从政府层面上看,医师多点执业可以增加医疗服务供给能力,使优势医疗医院特别是公立医院的医生可以在其他基层医疗机构为社会提供医疗服务。从患者角度可以增加医疗途径,灵活就医。

但是,基于目前的法律规定不明确,市民对多点执业的认识不多。易导致多点执业医师在不同执业地点的工作时间、人事管理、薪酬待遇、权利义务和医疗责任等方面存在不明确的法律风险;另一方面,容易被一些医疗机构利用多点执业的政策,夸大、虚假宣传,误导患者就医,可能对患者产生极大的医疗风险,扰乱医疗市场秩序。

李律师表示,深圳美中宜和妇产医院就利用深圳市人民医院几名妇产科医生在其单位多点执业的机会,对外宣传深圳市人民医院和其合作在该院成立了手术中心,易让市民误认为深圳市人民医院与其单位之间有合作关系,甚至错误理解其医疗水平和质量代表深圳市人民医院的水平和质量,无疑是把多点执业作为夸大宣传、误导患者,吸引患者就医的手段。

多点执业进展缓慢

明确立法可改善现状

由于医师多点执业是近两年来国家提出医疗改革的一个措施,此出发点是为了解决医疗资源不足,增加医疗供给能力,改变之前一个医生只能在一个医疗机构固定执业的模式,医师可以利用空余时间,在第一执业地点以外的其他医疗机构执业。但是,目前为止不管是国家层面、还是省市地方,都还在探索阶段,没有正式立法,没有一部专门针对多点执业管理和规范的法律、法规或规章,在多点执业的法律层面目前是缺失的。

奥一网向李律师了解到,目前我国医疗资源特别是优势医疗资源缺乏,所以医师多点执业是解决这一问题的权宜之计。由于目前尚未有统一的法律层面的法律规范,不管是医院、还是医生,亦或是患者,都对多点执业的管理、责任、风险和权利义务无所适从。因此为了避免出错,防止发生问题,只能进行消极处理。

值得注意的是,医师多点执业进展缓慢,如何大力推广和加快推进?

李家宏律师认为,首先需从立法层面解决,有了法律依据,实施起来就有章可循、有的放矢,效果自然会好起来。深圳市人民医院在这次美中宜和事件发生后,就率先制定了医师多点执业管理办法,对于多点执业的管理进行了有益的探索,如果能够进一步升级,通过深圳的特区立法权,修改《深圳经济特区医疗条例》或单独制定《深圳经济特区医师多点执业条例》,不仅有利于深圳的医师多点执业规范和发展,也是在全国领先的先行先试。

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