11月10日,市民何先生与朋友相约甘坑凉帽三区农一路球场踢球。休息时,何先生突然“眼前一黑”,随即心跳骤停,失去意识。经过球友、院前急救医生、心内科医生接力急救,争分夺秒,为他实行了心脏介入手术,才最终从“死神”手里抢回了他。
球友与医生急救接力 从“死神”手里抢时间
何先生昏倒以后,正在旁边另一块场地刚结束比赛的球友钟飞焱医生听到呼救,鞋也没来得及穿就冲了过去,一句“我是医生,要来救人”拨开围观的人群。
钟飞焱医生看到一位40岁左右男性倒在地上,一个小伙正在给他进行胸外按压。钟飞焱医生介绍,眼看病人嘴唇紫绀,进一步触摸发现四肢湿冷,颈部未触及搏动,是明显的心脏骤停状态,于是马上接替小伙子为病人进行更为专业的心肺复苏。同为医生的欧阳明、有急救知识的市民陈柱良也加入抢救,轮流进行胸外按压。
在按压几分钟后,何先生状态仍然不见好转。钟飞焱医生通过多年临床抢救经验冷静分析,对方体型肥胖,很可能有舌后下坠导致气道阻塞的问题,于是马上用专业手法,托起晕倒者下颌,保证气道开放,再配合队友陈柱良等人准确且持续有效的的胸外心脏按压。这时病人慢慢恢复神智,睁开眼睛并恢复自主呼吸。但停止胸外按压后,呼吸再次暂停,意识消失,瞳孔复大,钟飞焱医生见状和同伴继续进行抢救操作。
与此同时,深圳市第三人民医院(以下简称“市三医院”)18时34分接到电话后立刻出车,于18时50赶到现场,立即接替球友,持续胸外心脏按压,但何先生还是没有呼吸心跳。
“患者检测不到血压,我们就给他开了一条静脉通道。”院前急救医生张富记介绍,他和护士祁玲玲以及经过专业训练的救护车司机轮流上阵,医、护、司协作,保证持续地高质量按压。
现场拍摄的心电图显示,何先生呈现室颤症状,医生与护士立即用除颤仪为何先生除颤,随后又继续按压了两分钟,何先生心跳才得以恢复。
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“报平安不是真正的平安” 心内科紧急开绿色通道
到达深圳市第三人民医院急诊科后,复查的心电图显示,何先生是广泛前壁心肌梗死超急性期,需要紧急介入手术。此前,心血管内科已经根据救护车传回来的图像,提前启动了胸痛中心的绿色通道,做好了随时手术的准备。
但这时,何先生意识恢复,打电话给家人报了平安。他和医生说,自己每年都体检,体检指标除了血脂稍高,其他都没有问题,近期也没有任何不舒服的症状。“我觉得我现在没事了,可以不做手术吗?
“他所说的平安不是真正的平安。”深圳市第三人民医院心内科主任高虹说,尽管何先生已经恢复了意识,但并没有脱离危险,他心脏血管严重堵塞,心电图呈现出墓碑状,这意味着“墓碑抬得越高,越凶险,他正一步步逼近死亡。如何不立刻进行手术,他可能都撑不过当晚,随时还会再次出现心肌梗死。”
D to B仅用57分钟 多方协作成功救治患者
经过不断宣教和沟通,何先生最终同意手术。何先生被紧急运送到导管室,心脏造影显示三支冠脉病变,其中前降支开口完全闭塞。
当高虹及团队迅速通过导丝、球囊,反复进行扩张和冠脉内给药,逐步恢复血流时,距离何先生被送到医院,仅仅过去了57分钟。这个数值不仅符合国家制订的胸痛中心D to B时间(即从患者进入医院大门到球囊扩张血管再疏通的时间)的标准(90分钟),也满足了最严苛的欧洲标准(60分钟)。
随着手术进行,高高抬起的“墓碑状”逐步回落,紊乱的心律逐步整齐,何先生痛苦的呻吟也逐渐平静,生命体征各项指标趋向正常。最终,两枚准确植入的心脏支架,稳定地支撑起血流,手术成功。
“在心内科,时间就是心肌,时间就是生命。”高虹介绍道,心肌坏死不可再生,而心脏的衰竭也很容易引发多器官衰竭,像何先生这样的情况,如果没能在黄金120分钟以内得到救治,后果不堪设想。
她形容这次急救是一个“区域合作”的过程,从社区人群拨打120并实施心脏按压,到院前急救,再到急诊会诊,最后到心内科做手术植入支架,多方协作抢时间,才令何先生最终获救。
目前,何先生意识清醒,恢复情况良好,正在市三医院心内科CCU住院治疗。
医生提醒:
运动一定要循序渐进,参加心肺复苏培训很重要
南都记者了解到,救护车到来之前,何先生非常幸运的是现场有两名球友是医生。其中,钟飞焱医生是深圳市第二人民医院麻醉科医生,和他一同参与抢救的是同为“平江老腊肉足球队”的队友—深圳市眼科医院欧阳明医生以及体育专业毕业,负责组织马拉松赛事工作的陈柱良。
钟飞焱医生从医23年,曾多次报名援疆、援藏和地震灾区救援活动,业务水平高超,热心助人。由于平时手术中经常有需要抢救的情况,加之所有院内的抢救第一时间会呼叫麻醉科医生,因此钟飞焱医生的抢救经验丰富,为何先生的抢救争取了宝贵时间。
同时,医生也提醒市民,在进行运动时一定要循序渐进,适度运动,尤其是有基础疾病的患者,不要做过于剧烈的运动。一旦发生心梗,请相信医生的专业判断,积极配合治疗,为自己的生命赢得时间。