深圳一家庭因疫情取消旅程,保险公司拒绝赔偿

2020-03-11 14:55 作者: 赖美弘 来源:奥一网 编辑:谢君仪
保险公司可免责?

春节假期

很多人早早就定好了出行计划

但新型冠状肺炎的来袭

让很多人更改或者取消了“春节游”计划

日前,深圳市民赵先生向奥一网报料称,其一家四口本来准备在春节假期跟着旅游团从英国伦敦到苏格兰高地游玩三天,为多一重保障,他还购买了美亚财产保险有限公司的旅行保险,受疫情影响,计划受阻,他不得不取消此次旅程,但在取消机票过程中产生的相关损失向保险公司申请赔付时,却遭到拒绝。

机票费用被扣,市民申请赔付

赵先生告诉奥一网,新冠肺炎疫情暴发后,其报名的旅行团费用以及酒店费用已全额退款,由于一家四口购买的是easyjet英国廉价航空公司的机票,所以没有办法全额退款,被扣掉了两千多元。

但因为赵先生为全家购买的是美亚财产保险有限公司(以下简称美亚保险)的美亚“全球通”境外旅行保障计划类保险,而在此类合同中的保障项目中提及到,“旅行变更时,被保险人可进行保险赔付。”于是,赵先生便向美亚保险申请赔付。

赵先生解释,三天游是从1月28日开始,由于其参加的旅游团是国内旅游团,当时正值国内新型冠状病毒暴发期,而当地导游无法全部核实到旅游团中是否含有武汉、湖北等疫情高发区的旅客,便决定取消行程。

据了解,英国在2020年1月31日公布了英国境内首例新冠肺炎确诊病例,考虑到新型冠状病毒的潜伏期普遍为14天,赵先生以“英国当地有传染病为由进行旅行变更”向美亚保险申请保险赔付,但被拒绝。

保险公司出具保险拒赔通知书

奥一网获悉,美亚保险以此次出险事故不在合同约定的保险责任范围之内为由拒绝了赵先生的赔付申请。

美亚保险在保险拒赔通知书中称,因为赵先生取消的旅行行程中,旅行出发地、途径地或目的地并无突发的传染病,且因被保险人不愿参加旅行或经济原因导致不能旅行属于保险合同责任免除条款约定的情形,所以无法对赵先生的索赔申请做出赔付。

美亚保险一负责人朱先生告诉奥一网,此事是由赵先生出于对一家人的健康与安全考虑,主动取消旅游行程。当时,赵先生的旅游途经地并无关于新冠肺炎的新闻或者当地政府明确禁止旅游的公告。而每个申请赔付的保险项目都需要相关资料,或者政府条款等材料的支持,所以赵先生申请赔付所需要的材料或证据不足,无法获得赔付。

律师说法:因“个人原因”取消 保险公司免责

由于疫情发展较快,很多国家和地区的航空公司、酒店、地接社等境外供应商,还没有对疫情情况作出反应,提供相应政策,在此情况下,旅游者该怎么办呢?

对此,奥一网采访了北京市盈科(深圳)律师事务所郑博恩律师,郑博恩表示,被保险人(即当事人)能否索赔需要看以下几个方面——

若合同有约定的,依照合同的约定。在当事人和美亚公司签订的保单中,有关合同有效期内发生的延误或取消行程的行为,需要看双方合同的约定。因此合同是与国内保险公司签订的,相关的法律应当依照国内法律的规定,但对于疫情是否直接影响出行,还需要结合目的地的情况。

在疫情属于全球疾病事件时,应当遵循公平原则及诚实信用原则对赔偿进行认定。因此,当事人在疫情蔓延期间,并非一定都能得到相应的赔偿。比如该疫情直接影响当事人出行,出行地或途经地是疫情重灾区的情况下,才可以认定为因不可抗力导致的合同解除。当事人需要举证证明自己取消航班的原因符合保险合同条款规定或相关法律规定、政策性规定,否则属于“个人原因”,保险公司可以对此免责。

与此同时,在这类型合同中,司法实践通常会根据公平原则来认定索赔金额,但根据谁主张谁举证的原则,当事人需要承担更多的举证责任。



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