都说“生病了千万别自己网上瞎查”，你问为啥？

好家伙，啥头痛脑热到了网上，查完基本上都是废了，看着自己的症状不对号入座都很难。

所以说，遇到问题千万别先焦虑，病得严不严重不知道，先把自己吓个半死。

最近，年仅20岁的小张（化名）也因发热咳嗽去发热门诊做新冠筛查，肺部CT发现了直径6mm的磨玻璃样肺结节。放心不下的小张对照着结果立即在网上查询。

根据报告中的“小结节”、“磨玻璃密度影”等字眼对号入座，哪句话说得严重就老是琢磨那句话，纠结了一个月，每天心事重重、坐卧不安，茶饭不思，体重迅速下降10多斤，以为自己得了绝症，终日以泪洗面，肺结节快成了“心”结。

小张的父母得知女儿近况，非常担心，他们决定带孩子找专业医生看看。

90%的肺结节是良性，超过这大小的需重视

小张父母在宝安区中医院官方网站上看到肺病科/呼吸科主任周继红擅长中西医结合治疗肺结节，于是带着她找到周主任。

周主任仔细查看了小张的肺部CT，耐心解释她的肺结节是良性的，不用担心！周主任为小张的肺结节进行中医辩证，判定为痰湿蕴肺型，可以用祛痰散结，活血化瘀的中药治疗。3个月后复查CT，肺结节消失了，小张的“心结”也烟消云散了。

周继红主任带教

“近年来因健康体检，或者发热、咳嗽在发热门诊新冠筛查，越来越多患者发现肺部结节，本来身体没有什么大毛病，但是CT结果出来后，以为自己病得很严重，非常焦虑，觉得浑身不舒服，寝食难安！”周主任介绍。

“这种小结节的增多是与CT检查的普及有关，并非真的增多了。以前体检很少用CT，肺部原先就有这种小结节也不知道。很多病因可以引起肺结节，包括慢性炎症、真菌感染、肺结核及肺部肿瘤等。90%以上的肺结节是良性，大可不必过度焦虑！”

以大小为例，我国的肺结节专家共识指出：

☛ 5 mm以下的结节一般不需要去大医院看的，在基层医院管理即可，更没有必要杞人忧天；

☛ 5-10 mm的可以去正规的、有经验的医院找呼吸科医生就诊；

☛ 大于10 mm的，有必要重视，可以请胸外科医生会诊，判断是否有手术的必要。

“这个小结节没有什么危害，可能唯一的危害就是让病人焦虑。”

长时间的焦虑，会导致许多疾病，现在绝大多数的疾病其实都是与情绪有关。

“生活需要一点“没心没肺”，不要压抑自己，不能过度焦虑，这样就不会把“心”中的结，转变成“肺”上的结节。”

周主任进一步解释：“不良情绪，除了在肺上会表现为小结节，更常见的是在甲状腺的结节，还有肾上腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等，这些在本质上是不良情绪引起的同一类疾病。”周主任说。

肺部结节并不少见，杨女士也因一次体检查出这一毛病，为了让自己安心并恢复健康，她也找到了周继红主任。

不同肺结节不同处理方式，这些情况需尽快手术

杨女士在单位体检时发现右肺8mm结节，慕名到周继红主任这里寻求中药治疗。

周主任耐心地分析杨女士的病情，患者长期失眠，丈夫吸烟，有高危因素；再者，杨女士肺部CT显示混合磨玻璃结节，有分叶及血管穿行；

综上，考虑恶性的可能性大，果不其然，术后病理结果显示真是恶性。

对此，医生建议她尽快胸外科就诊微创切除肺结节，但问题出现了，患者此时有了片刻的犹豫：“我想保留一个完整的肺部，到底要不要手术？”

周主任说：“这些情况千万别犹豫！这些高危的结节，当然要尽早选择手术，尤其是具有毛刺征、胸膜牵拉、分叶、血管穿行等征象。”

周主任介绍，这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性几率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

周主任强调，发现肺结节，并不是做完手术，就一了百了。术后会咳嗽，气虚，天气变化时有可能胸闷胸痛，所以对于肺结节患者来说，要根据专业医生的诊断，看是否必要切除，高危结节尽快手术；中危及低危肺结节可以继续随访，不要着急手术，尽量保持一个健全的肺。

为什么会有肺结节？相信很多人都有这个疑问。其实，这涉及到的因素很多，吸烟、生活环境、日常情绪等都可能是诱发因素，关于肺结节周主任也强调了这几点。

肺结节从何而来？这4个认识误区别再信了

肺结节从何而来？其中涉及因素很多：第一是吸烟，烟草的危害极大，中国烟民3亿多，被动吸烟4亿多，吸烟人群发生恶性肿瘤的概率高于不吸烟人群10倍左右；第二是空气污染，包括室内小环境的空气污染；第三个是职业因素，比如说从事石棉有关工作的。

当然还有遗传等方面因素，除此以外，睡眠不好，长期熬夜，心理压力大、暴躁易怒、过度焦虑、情绪抑郁，也是高危因素。

在门诊，周主任的肺结节患者以20岁-60岁为主，多数患者吸烟或者被动吸二手烟，其中最小的一个患者年仅13岁。去发热门诊筛查新冠时检查出肺结节。

“虽然是6毫米，但边缘不太规则，有血管通过，要重视，半年观察一次，这个孩子有高危因素，他的父亲长期抽烟，每天两包，孩子是二手烟受害者。”周主任说。

“吸烟是害人害己的不良嗜好，而且害的都是自己最亲近的人。临床上经常会遇到老公吸烟，老婆肺部发现恶性结节的情况！”为了减少肺结节、特别是恶性肺结节的发病，强烈建议吸烟的民众尽早戒烟。

图源：东方IC

此外，对于普通人来说，对肺结节的认识还停留在一个初步阶段，越是无知，所以越是恐惧或不在意。周主任总结了4个关于肺结节认识上的误区：

1.过度恐惧

发现肺结节就以为是得了严重的病，焦虑恐惧的人占了绝大多数，其实90%的肺结节是良性。

2.盲目吃抗生素

查出肺结节后看到报告“炎症结节”，就长期服用抗生素，其实，这种“炎症结节”几乎都是慢性肉芽肿，除非明确诊断是急性细菌感染引起的肺结节，需要应用抗生素，否则千万不要滥用抗生素，以免导致不良反应和并发症。

3.过多检查

发现肺结节后，就去做增强CT、PET-CT，其实很多人不需要，对于十毫米以下的肺结节，做PET或增强CT，很少有阳性结果！

4.忽略复诊

有的人看到是结节不太重视，因为担心做CT有辐射，没有按医生嘱咐定期复查，等到有咳嗽胸痛等症状再复查，结节已经超过十几毫米以上，部分出现了远处转移，失去了宝贵的手术机会，非常可惜。

“发现了肺结节，不可不重视，说明身体报警，要看有没有高危因素需要去除；同时，也不可太“重视”，过度焦虑！不是每个小结节都需要去做手术。”周主任说。

图源：东方IC

年近60岁的郭先生，因为手术后的身体情况而忧心忡忡，他想通过中医好好调理。

肺结节术后怎么调理，中医提醒做好这3点防护

郭先生因双肺多发结节在胸腔镜下切除了最大的结节，术后多日一直有咳嗽胸痛，大汗淋漓，复查肺部CT仍提示双肺多发结节，医生建议他继续定期复查随访。

但郭先生非常担心，想着要找个中医看看，抱着试试看态度找到周继红主任。

周主任介绍，郭先生来就诊时咳嗽少痰，呼吸时胸痛，头胸大汗，偶有心悸心烦，舌暗红，苔少，脉细弱无力，辨证为气阴两虚，瘀毒内蕴。予以中药内服以滋阴补肺，服用后，郭先生咳嗽痰减少，心悸心烦减轻，无大汗。

二诊时，周主任在郭先生的方子上加了酸枣仁，牡丹皮。服了一个月后，郭先生每2～3个月来门诊复查，复查后对药方稍作加减。半年后做肺部CT显示，多发结节减少，无高危结节。

周主任介绍，术后需要注意以下三点来进行调护：

1.益气养阴润肺以助排痰

益气养阴润肺以助排痰：临床症见痰不易咳出、伴气短、乏力、自汗或盗汗，或胸痛、失眠、焦虑，舌淡或见舌边瘀点，苔薄白 ，脉细数或脉细涩，以益气养阴润肺.

2.理气祛瘀散结以助邪气不留内

理气祛瘀散结以助邪气不留内：肺结节手术虽然切除了结节，但痰瘀仍然存在，部分患者表现出痰瘀互结症状，时有胸闷，或有胸痛，表现为窜痛或刺痛，甚则痛引肩背，治疗上予血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛；

3.疏肝解郁以助术后康复

疏肝解郁以助术后康复：肺结节术后部分患者心理压力仍然很大，担心结节复发和转移或加重，容易出现抑郁、焦虑、紧张的情绪，部分患者还常因焦虑出现失眠、食欲不振等症状，常予柴胡疏肝散合酸仁汤加减治疗。

“结节是否能消，与良恶性有关，如果是炎症性、结核性、过敏性等良性结节，经过中医治疗或者是中西医结合治疗，结节有可能会变小或者消失。中医治疗能够改善体质，改善结节生长的内环境，广谱抗炎，行气化痰，活血化瘀。”周主任介绍。

经过中医四诊合参，明确患者的病机及证候特点，进行辨证施治，采用活血化瘀、软坚散结、益气养阴、调和阴阳、解毒攻邪或除痰消癥等一系列方法调理治疗后，可使结节缩小甚至消散。如果结节不断增大，则需要及时进行手术干预。

中医适宜技术耳穴压豆缓解患者失眠焦虑

对于疾病来说，早预防、早检查、早治疗，一定程度来说预防的意义大于治疗，那么如何预防？医生给出提醒。

医生提醒：早预防！这5类人群需做这项筛查

体检如果发现了“肺结节”，最关键的是到呼吸科就诊，必要时多学科（胸外科、呼吸科、肿瘤科或是放射科）会诊，让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小，并根据专家意见进行下一步检查和治疗。

在医生建议定期复查CT时，很多患者会担心辐射问题。周主任解释，目前对于肺小结节的复查，医院一般采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量，不用担心。

同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。复查时除了做胸部CT检查，还需要结合血液肿瘤标志物、血清抗体和相关肿瘤分子标志物。

哪几类人群需进行胸部低剂量螺旋CT筛查？

• 年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上；

• 有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）；

•既往罹患恶性肿瘤或有肺癌肿瘤，特别是肺部肿瘤家族史一类人群；

• 有长期慢性肺病，如COPD和肺纤维化病史；

• 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

日常生活中也要时刻注意做好这几点，让自己的肺部更健康。

1.养成良好的生活习惯

吸烟者尽早戒烟，不吸烟者避免被动吸烟；保证睡眠，避免熬夜；当空气污染严重时尽量少出门或戴好口罩，室内安装空气净化器；工作环境尽量避免接触粉尘，做到提早预防。

2.注意饮食，放松心情

一是忌寒凉，因为寒邪容易伤肺的经络，导致体内气机不利，在体外就表现为咳嗽，在体内就形成结节，所以要尽量少吃寒凉的食物。

二是少吃肥甘之品，甜食容易导致体内湿热，肉食容易导致体内痰浊，这都是肺结节常见的致病因素，所以生活中要平衡食物种类，切忌贪食肥甘厚腻之品。

三是要畅调情志、舒缓压力，不良的情绪常是肺结节恶变的重要因素。